繼心臟冠脈支架集采后，國家組織集采的第二批高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)的落地工作近期在各省份陸續(xù)執(zhí)行。

2021年9月，第二批國家組織高值醫(yī)用耗材集采公布結(jié)果：人工髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。國家組織集采的人工關(guān)節(jié)包括人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)。首年意向采購量達(dá)到54萬套，預(yù)計(jì)節(jié)約費(fèi)用160億元。此前，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室曾發(fā)文，要求于2022年3月至4月執(zhí)行集采中選結(jié)果，具體執(zhí)行日期由各地區(qū)確定。目前，海南省、廣東省、陜西省、浙江省已經(jīng)公布執(zhí)行日期。

海南省已落地實(shí)施患者付費(fèi)少八成

由于我國老齡化社會程度不斷加深，對人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的需求量將持續(xù)增大，此次高值醫(yī)用耗材的集采陸續(xù)落地實(shí)施，將進(jìn)一步減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高百姓的生活質(zhì)量。

3月30日早上9點(diǎn)，在海南海口的上海市第六人民醫(yī)院?？卺t(yī)院，一名患有右側(cè)股骨頭缺血性壞死的患者被推進(jìn)手術(shù)室。據(jù)醫(yī)生介紹，此次接受更換人工全髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者是一名女性，今年70歲，來自海南省澄邁縣，大約在5年前，她發(fā)現(xiàn)自己右腿出現(xiàn)行動不便和疼痛的現(xiàn)象，醫(yī)生給出最好的解決方法就是更換人工髖關(guān)節(jié)?？墒?，患者和老伴都是漁民，收入有限，人工關(guān)節(jié)耗材的高昂費(fèi)用讓老兩口犯了難，不得已只能忍著疼痛，手術(shù)一拖再拖。

患者家屬蔡正堯：醫(yī)院說除去報(bào)銷你要準(zhǔn)備在三萬以上，承擔(dān)也比較重。

3月25日，海南省率先在全國開始執(zhí)行集采后的人工關(guān)節(jié)價(jià)格，老人家自己只要出5000多塊錢就成功置換了髖關(guān)節(jié)，自付費(fèi)用降低了80%。據(jù)了解，僅在上海市第六人民醫(yī)院?？卺t(yī)院，每年更換人工髖關(guān)節(jié)的手術(shù)大約有一百多臺，需要置換髖關(guān)節(jié)的大部分是60歲以上人群，人工關(guān)節(jié)集采政策將極大減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

上海市第六人民醫(yī)院海口醫(yī)院骨科主任王挺：尤其是從農(nóng)村來的病人，這些病人往往因?yàn)閮r(jià)格的因素會導(dǎo)致他無法接受手術(shù)，這個(gè)就很遺憾，所以從我們醫(yī)生的初心來說，我們也是希望，更多的病人能夠接受到有效的正規(guī)的治療。

海南省共有35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與人工關(guān)節(jié)集采工作，包括公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，采購產(chǎn)品范圍為：人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)。海南省首年采購總量3356套，預(yù)計(jì)年節(jié)約采購資金7000萬元。

記者在上海市第六人民醫(yī)院?？卺t(yī)院的醫(yī)療事業(yè)部，對同品同類人工關(guān)節(jié)國家集采前后的價(jià)格進(jìn)行了對照，兩種人工髖關(guān)節(jié)價(jià)格由之前的45000多元和41000多元分別下降到了6900多元和6300多元多。三種人工膝關(guān)節(jié)的價(jià)格也由之前的29000多元到19000多元下降到了5400多元。

海南省醫(yī)改辦副主任朱永峰：過去的醫(yī)院自己單個(gè)買，就議價(jià)能力很弱，現(xiàn)在全國統(tǒng)一買就是議價(jià)能力很強(qiáng)，中國市場很大。第二個(gè)就是個(gè)體企業(yè)它沒有合理的預(yù)期，現(xiàn)在我明確地告訴你這個(gè)產(chǎn)品今年用多少，這樣企業(yè)就省了很多的中間的這些臨床的推廣費(fèi)用，市場的營銷的費(fèi)用，就把價(jià)格降下來，讓老百姓得到實(shí)實(shí)在在這樣一個(gè)利益。

集采配套措施更細(xì)更加尊重臨床使用原則

3月30日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于國家組織高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用配套措施的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟芬?，緊密結(jié)合人工關(guān)節(jié)采購、配送、使用及伴隨服務(wù)特點(diǎn)，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，運(yùn)用多種政策措施，推動人工關(guān)節(jié)集采中選結(jié)果平穩(wěn)實(shí)施。

《意見》要求，人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格在各省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)，配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費(fèi)用包含在中選價(jià)格內(nèi)。各地醫(yī)保部門要及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議。按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，2022年經(jīng)評估符合條件觸發(fā)調(diào)價(jià)的地區(qū)，調(diào)價(jià)總量可向人工關(guān)節(jié)置換相關(guān)手術(shù)項(xiàng)目傾斜。各地要壓實(shí)中選企業(yè)和配送企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對接，保障臨床使用。

海南省醫(yī)改辦副主任朱永峰：我們現(xiàn)在跟藥監(jiān)部門密切配合，所有的進(jìn)入集采的產(chǎn)品，作為重點(diǎn)監(jiān)管的這樣一個(gè)范疇，加強(qiáng)監(jiān)管，保證質(zhì)量安全。

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