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編者按：Balaji Srinivasan是一位企業(yè)家和散文家。他是Counsyl的共同創(chuàng)始人，曾是Coinbase的首席技術(shù)官，也是Andreessen Horowitz的前普通合伙人。本文采訪了Balaji Srinivasan，其中充滿了關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)、科技、Web3的觀點(diǎn)與洞見。Balaji談?wù)摿丝萍际欠袷怯绊懯袌龊驼畾v史周期的決定性因素，以及為什么科技在進(jìn)步而文化卻停滯不前等問題。加粗部分為提問，正文為Balaji的回答。本文來自編譯。
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接下來的四個(gè)問題，我相信其重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他任何問題。第一個(gè)問題是：
我見過的每個(gè)人都以某種方式生過?。ㄔ趪医?jīng)濟(jì)研究局2017年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查中，三分之一的美國人表示經(jīng)常有疼痛的經(jīng)歷），所以健康是一個(gè)似乎最有潛力實(shí)現(xiàn)人類利益最大化的領(lǐng)域。但是，像cas9（一種基因治療法）這樣的創(chuàng)新，甚至最近的mRNA疫苗進(jìn)展，盡管讓人看到了在防治疾病方面正在取得重大進(jìn)展的曙光，但卻未能給健康帶來任何重大收益，這似乎是自發(fā)現(xiàn)青霉素等抗生素以來開發(fā)的大部分新醫(yī)療技術(shù)的情況。
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家羅賓·漢森發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)療支出的增加（包括研究和開發(fā)，現(xiàn)在僅在美國就已達(dá)到數(shù)千億美元）對人口健康沒有任何影響，特別是相對于非藥物干預(yù)，如鍛煉和勸阻吸煙的運(yùn)動(dòng)。健康是科技之外的一個(gè)最好的領(lǐng)域嗎？
我一直在離題，現(xiàn)在對這個(gè)問題和所有剩下的問題做快速回答。
我認(rèn)為這個(gè)問題的簡短回答是，阻礙因素并不是真正的技術(shù)本身。有很多令人驚奇的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)正在醞釀，但卻無法到達(dá)客戶手中。這在很大程度上是由于美國的醫(yī)療系統(tǒng)，你有第三方支付，第四方定價(jià)，第五方監(jiān)管。我指的是美國的雇員保險(xiǎn)模式（而不是新加坡式的HSA模式），美國醫(yī)學(xué)會(huì)通過CPT進(jìn)行價(jià)格操縱，當(dāng)然還有以美國食品和藥物管理局為中心的生物醫(yī)學(xué)法規(guī)網(wǎng)。
為了釋放生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，我們需要弄清楚什么是FDA，就像比特幣之于美聯(lián)儲(chǔ)，以太坊之于華爾街。什么樣的技術(shù)或策略，或它們的組合能使我們獲得一個(gè)生物醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)特區(qū)，或者一個(gè)特殊的創(chuàng)新區(qū)。在許多方面，這就像是加密貨幣的作用，我們可以在云端實(shí)現(xiàn)一個(gè)相對自由的區(qū)域。
關(guān)于如何做到這一點(diǎn)的幾個(gè)快速想法。
你的身體，你的選擇。如果你能合法地跳傘或蹦極，如果你能冒著生命危險(xiǎn)在軍隊(duì)服役，你就應(yīng)該能夠?qū)ψ约旱慕】颠M(jìn)行任意的冒險(xiǎn)。這意味著擴(kuò)大了嘗試的權(quán)利，以及在美國食品和藥物管理局之外的新途徑，無論是在國內(nèi)還是國外。
影子審查機(jī)構(gòu)。FDA不是一個(gè)面向消費(fèi)者的實(shí)體。它對藥物和設(shè)備的審查不是為了讓真正使用藥物和設(shè)備的人能理解。這就是為什么你在購買藥品時(shí)經(jīng)常會(huì)收到一本折疊的化學(xué)教科書，包裝內(nèi)頁的界面并不是為大眾設(shè)計(jì)的！但是，如果我們把監(jiān)管看作是信息，就會(huì)有空間。但如果我們把監(jiān)管看作是信息，那么在FDA之外的所謂 “第四階段”審查（上市后監(jiān)督）方面還有更好的空間?；旧?，從審查已經(jīng)以一種易于理解但技術(shù)上嚴(yán)格的方式，從批準(zhǔn)的藥物[和設(shè)備]開始。在此基礎(chǔ)上，對FDA第一至第三階段的決策進(jìn)行開源的技術(shù)評論和評述。最終開始與國外的國家政府和國內(nèi)的州政府合作，成為FDA審查過程中官方認(rèn)可的替代方案。
當(dāng)然，第三方審查員已經(jīng)存在。但所有這些的關(guān)鍵是建立一個(gè)影子替代機(jī)構(gòu)（類似于英國的影子政府概念），這個(gè)機(jī)構(gòu)對于好奇的科學(xué)家來說在技術(shù)上是非常嚴(yán)格的，對于普通公眾來說也是完全可以理解的，但它沒有任何強(qiáng)迫的能力，而且相對于傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)來說，只需要在很小的范圍內(nèi)運(yùn)作?？瓷先ズ芾щy！但是，比特幣的開發(fā)是在一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi)完成的，而且比特幣的發(fā)展還不到美聯(lián)儲(chǔ)預(yù)算的百萬分之一，如果你專注于特定的生物醫(yī)學(xué)垂直領(lǐng)域，用現(xiàn)代技術(shù)改善市場審查的現(xiàn)狀也不是那么難。
斯坦福大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)家尼古拉斯·布魯姆和他的同行們發(fā)現(xiàn)，盡管研究工作取得了重大進(jìn)展，但科學(xué)研究的產(chǎn)出卻隨著時(shí)間的推移而急劇下降，他將此歸結(jié)為只是更難找到好的想法。人類的發(fā)現(xiàn)是否具有與管理物理系統(tǒng)相同的約束？創(chuàng)新是否正在成為一個(gè)純物理學(xué)問題？
這問題的答案很長，可能值得另寫一篇文章。但簡而言之，我認(rèn)為范尼瓦爾·布什（二戰(zhàn)時(shí)期美國最偉大的科學(xué)家和工程師之一）在戰(zhàn)后建立的美國研究機(jī)構(gòu)現(xiàn)在已經(jīng)過了它的黃金時(shí)期。這是一個(gè)學(xué)術(shù)工作項(xiàng)目，像h指數(shù)（一種評價(jià)學(xué)術(shù)成就的新方法。h代表“高引用次數(shù)”）這樣的東西無處不在就是例證。如果你至少有h篇論文，每篇論文有h個(gè)引用，那么這個(gè)指數(shù)的值就是 “h”。每個(gè)學(xué)者都在優(yōu)化他們在高影響力期刊上的引用次數(shù)......但對科學(xué)來說，真正重要的不是引用次數(shù)，而是獨(dú)立復(fù)制（independent replication）。
而獨(dú)立復(fù)制的衡量標(biāo)準(zhǔn)在哪里？哪里有這樣的激勵(lì)措施？在學(xué)術(shù)科學(xué)中沒有，在那里復(fù)現(xiàn)一個(gè)結(jié)果不被認(rèn)為是新穎的、可發(fā)表的或有價(jià)值的。事實(shí)上，復(fù)現(xiàn)一個(gè)結(jié)果往往被認(rèn)為是有敵意的。這就是為什么我們有學(xué)術(shù)復(fù)現(xiàn)的危機(jī)。
這方面的另一種模式是更像過去幾十年來在開源和加密領(lǐng)域涌現(xiàn)的東西?；旧?，開源的可復(fù)制性是內(nèi)置的，它來自一個(gè)事實(shí)，即你可以直接下載并運(yùn)行。如果你不能，它就不會(huì)被輸入到別人的程序中，更不用說編譯或構(gòu)建了。僅僅是在你的電腦上重現(xiàn)結(jié)果的能力，就比簡單地引用某人而不嘗試他們的代碼要好得多。
暫時(shí)離開關(guān)于創(chuàng)新的問題。按照我現(xiàn)在的理解，隨著互聯(lián)網(wǎng)吞噬世界，創(chuàng)新要求我們將科技設(shè)備越來越多地融入我們的生活和生物學(xué)，而這總是被看作是一件好事。
但是，要實(shí)現(xiàn)我們想象的未來：我們的汽車是小工具，我們的房子、衣服，最終我們的大腦也是小工具，這將意味著我們前所未有地暴露在非電離輻射中，這是癌癥和其他嚴(yán)重疾病的一個(gè)不小的原因。每次我考慮到這一點(diǎn)，都會(huì)感到害怕。這讓我想知道，短期內(nèi)，整個(gè)行業(yè)是否會(huì)因?yàn)榭萍级斐筛鄡和籽〉仁录?，?dǎo)致公眾無法忍受，從而改變行業(yè)發(fā)展方向。
這種系統(tǒng)性負(fù)擔(dān)明顯增加了癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為電磁場對人類有致癌性。所以我想問，創(chuàng)新的好處是否超過了輻射的風(fēng)險(xiǎn)，輻射的問題是否可以規(guī)避？
有趣的問題。我的直接反應(yīng)是，隨著更好的自我量化，我們將得到關(guān)于人們健康的長期經(jīng)驗(yàn)性測量，所以我們不需要大量相互矛盾的研究來解開這個(gè)問題。例如，對這個(gè)問題的反應(yīng)可能存在個(gè)體差異，就像其他一切事物一樣（例如有些人對咖啡因的代謝比其他人好）。
我們家里的大多數(shù)小玩意都經(jīng)過了很多安全測試（見大多數(shù)設(shè)備中的FCC插頁），但你說的對，我們從來沒有像過去幾十年那樣不斷地接觸到這么多電子設(shè)備。同樣，人工食品、塑料和各種化學(xué)品也是如此。
我想我的答案是：我們會(huì)通過量化的自我來獲得更好的衡量標(biāo)準(zhǔn)和長期的衡量標(biāo)準(zhǔn)，而不是放棄自來水、計(jì)時(shí)和技術(shù)。
最后一個(gè)問題，美國現(xiàn)在有近一半的戀愛關(guān)系是在網(wǎng)上開始的，而此時(shí)美國所有種族人口的出生率已經(jīng)下降到歷史上的最低水平，在2020年皮尤研究的調(diào)查中，50%的單身人士表示對戀愛關(guān)系沒有興趣，近一半的成年人表示感到孤獨(dú)，網(wǎng)上聯(lián)系的增加和人類親密關(guān)系的普遍下降可能有一些關(guān)系。
此外，美國生活調(diào)查中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，1990年有40%的男性報(bào)告說他們有10個(gè)或更多的朋友，但現(xiàn)在只有15%的人有同樣數(shù)量的朋友（在同一時(shí)間段，近30%的女性報(bào)告說有10個(gè)或更多的朋友，而現(xiàn)在只有11%的人報(bào)告說有10個(gè)或更多的朋友），基本的人類互動(dòng)領(lǐng)域似乎正在發(fā)生一些奇怪的事情。
現(xiàn)在向任何人伸出援手似乎毫無意義，這很可悲，因?yàn)槲蚁虢桓嗟呐笥?，分享別人頭腦中的世界，分享我自己的世界，但似乎很少有人能成為朋友，所以我不得不問：我們?nèi)绾螌⑽锢硎澜邕w移到我們的設(shè)備上，而不扼殺我們存在的理由、愛和友誼？
這是另一個(gè)很好的問題，可以用一篇文章的篇幅來回答。但讓我們從數(shù)據(jù)開始，特別是這個(gè)圖表：
正如你所暗示的，這是人類歷史上一個(gè)劃時(shí)代的變化。對人類來說，沒有多少事情是比與其他人的交際更有趣的，《傲慢與偏見》中還是關(guān)于家庭和婚姻的各種宗教禁令都體現(xiàn)了這一點(diǎn)。而現(xiàn)在這一切都消失了，取而代之的是通過互聯(lián)網(wǎng)的直接點(diǎn)對點(diǎn)配對。過去評估求婚者的村莊現(xiàn)在已經(jīng)完全消失了。
但有跡象表明，基于社區(qū)的匹配可能正在卷土重來。例如，Clubhouse上的 “拍你一拍”（Shoot your shot）是一個(gè)非常有趣的現(xiàn)象，整個(gè)群體可以在公開和實(shí)時(shí)的情況下判斷一個(gè)求婚者是否合適。另一個(gè)例子是我的朋友尼克·卡特和推特名人杰西卡·沃恩之間的（滑稽）互動(dòng)。當(dāng)然，整個(gè)過程是戲謔的，但它給 “社會(huì)證明 ”一詞賦予了新的含義，社交媒體的點(diǎn)贊數(shù)被用來建立你作為求婚者的可行性。在某些情況下，這可能是可取的。
因此，我對這個(gè)問題的簡短論述是，和所有的事情一樣，互聯(lián)網(wǎng)先解開捆綁，然后重新捆綁。我們把歌曲從CD上拆開，然后重新捆綁在播放列表上。我們把文章從報(bào)紙上拆開，然后在社交網(wǎng)站上重新捆綁。我們基本上只是把所有的配對關(guān)系從每一個(gè)遺留在前互聯(lián)網(wǎng)的社會(huì)結(jié)構(gòu)中解綁。我們可能正在重新捆綁成互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)，以促進(jìn)持久的配對關(guān)系，使各方都受益。希望如此，讓我們使之成為現(xiàn)實(shí)。
譯者：蒂克偉
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關(guān)鍵詞： 愛因斯坦 這個(gè)問題 生物醫(yī)學(xué)
